Ebook: Мультимодальная комбинированная анестезия при выполнении травматичных хирургических вмешательств

Методика мультимодальной комбинированной анестезии (ММКА) разработана
в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» РАМН, где применяется в качестве стандарта анестезиологического обеспечения травматичных хирургических вмешательств. Данная
медицинская технология заключается в использовании грудной эпидуральной анальгезии ропивакаином 2 мг/мл, фентанилом 2 мкг/мл и адреналином 2 мкг/мл на фоне наркоза севофлураном, что обеспечивает надежную анестезиологическую защиту от
операционной травмы, несмотря на низкие дозы всех используемых компонентов. Такого результата удается достичь благодаря реализации мультимодального принципа построения схемы анестезии. Благодаря использованию малых доз и концентраций
препаратов, заметно снижается частота и выраженность возможных неблагоприятных побочных эффектов. В частности, стабилизируется гемодинамика и не происходит потенциально опасного снижения общего периферического сосудистого сопротивления, в том числе, у пациентов с резко сниженными резервами системы кровообращения и при массивной кровопотере. Пробуждение после наркоза севофлураном наступает быстро, а высокоэффективная эпидуральная анальгезия обеспечивает воз-
можность беспрепятственного восстановления самостоятельного дыхания, что способствует ранней экстубации подавляющего большинства больных, оперированных
на органах как брюшной, так и грудной полости. В послеоперационный период трехкомпонентная грудная эпидуральная блокада ропивакаином 2 мг/мл, фентанилом
2 мкг/мл и адреналином 2 мкг/мл создает эффективное и безопасное обезболивание
без развития сколько-нибудь значимой седации и угнетения дыхания. Использование
методики позволяет выполнять обширные и травматичные хирургические вмешательства больным с резко ограниченными резервами витальных функций и существенно ускоряет послеоперационную реабилитацию пациентов. Данная медицинская
технология адресована анестезиологам-реаниматологам и хирургам. Рекомендуемый
масштаб использования - онкологические и неонкологические хирургические стационары различного профиля.
На использование методики (медицинской технологии) ММКА в лечебных учреждениях Российской Федерации было получено разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор). Регистрационный номер: ФС № 2010/339 от 15 сентября 2010 г.
В настоящей публикации читателям представлен дополненный и переработанный вариант изложения методики ММКА, который полностью отражает суть медицинской технологии, утвержденной Росздравнадзором в 2010 г., однако более не является ее официально утвержденным текстом.