Ebook: Хирургическое лечение деформаций и дегенеративных заболеваний позвоночника у детей и взрослых

А.А. Лака, В.В. Доценко, М.Т. Сампиев, Н.В. Загородний, Т.Е. Ондар. Учебное пособие. М.: РУДН, 2008. - 122 с.Стандартов при лечении сколиотической болезни не может быть по определению, тем не менее, существует ряд аксиом. Следует обратить внимание на тот факт, что лишь в последнее десятилетие большая часть хирургов-вертебрологов стала исповедовать, наконец, концепцию трехмерной коррекции сколиотической деформации. Необходимость коррекции в трех плоскостях с максимальным сохранением физиологических изгибов позвоночника обеспечивает баланс и нормальную биомеханику позвоночного столба.
Сложную проблему представляет хирургическое лечение детей с тяжелыми и прогрессирующими формами сколиоза в пубертатном периоде, когда значительный потенциал роста делает невозможным применение статических конструкций, вследствие развития синдрома коленчатого вала через 1-2 года после операции. Но в то же время, возрастной порог для хирургического вмешательства должен быть снижен до 4 – 6 лет – это единственный способ вывести пациента из замкнутого круга отягчающих друг друга факторов, приводящих к глубокой инвалидизации подростков и требующих от хирургов героических усилий.
В то же время вряд ли может считаться обоснованным применение у детей, техники многоэтапных операций с интервалами от 8 месяцев до 2 лет, применяемой во многих клиниках России.
Не менее сложную проблему представляет хирургическое лечение взрослых больных с тяжелыми формами сколиоза, у которых своевременное хирургическое лечение не проводилось или было неэффективно, возникли стойкие боли в позвоночнике и вторичная патология внутренних органов, обусловленная их транспозицией и формированием ригидной деформации грудной клетки.
Таким образом, совокупность проблем определяет современную позицию, заключающуюся в своевременной диагностике и непрерывном мониторинге деформации, правильной оценке сколиотической дуги и ротационного компонента, выборе оптимального метода лечения на различных этапах развития заболевания, в своевременной хирургической коррекции и последующей медицинской и социальной реабилитации.Введение
Понятие деформации позвоночника
Нарушение осанки
Клиничесое обследование
Инструментальные методы обследования
Рентгенологическое обследование
Специальные методы рентгенографического обследования
Компьютерно-оптическое исследование
Сколиотическая болезнь (сколиоз)
Этиология и патогенез сколиотической болезни
Классификация
Определение степени тяжести сколиотической деформации
Клиническая картина сколиотической болезни
Определение вероятности прогрессирования идиопатического сколиоза
Принципы лечения сколиоза
Из истории лечения сколиоза
Современный взгляд на принципы лечения сколиоза
Хирургическое лечение сколиоза
Эффективность одномоментной хирургической коррекции деформаций позвоночника и динамической фиксации при применении пластинчатых эндокорректоров
Эффективность коррекции конструкциями Медилар и LSZ сколиотической деформации во фронтальной плоскости у пациентов с незавершенным ростом
Коррекция сагиттального профиля
Коррекция ротационного компонента сколиотической деформации
Оценка ротации после операции с применением эндокорректора Медилар
Коррекции ротации инструментарием LSZ
Коррекция клиновидности позвонков и дисков в послеоперационном периоде
Подготовка больных к операции коррекции деформации позвоночника
Показания к хирургическому лечению больных, страдающих идиопатическим сколиозом, при незавершенном росте позвоночника
Показания к хирургическому лечению у больных сколиозом с законченным ростом позвоночника
Особенности восстановительного лечения у больных после коррекции сколиоза пластинчатыми эндокорректорами
Наблюдение за пациентами в отдаленном послеоперационном периоде
Комплексная самооценка пациентом результатов лечения
Возможные ошибки и осложнения
Вопросы для самопроверки и обсуждений
Задания для самостоятельной работы
Перечень вопросов итоговой аттестации по курсу
Литература
Коллекция ссылок на Интернет-ресурсы
Методические указания для преподавателя
Структура курса
Методические указания для слушателя
Организация практических занятий
Информация об авторе