Ebook: Возможности компьютерной томографии и 3D-реконструкций в оценке состояния височно-нижнечелюстного сустава у пациентов со вторично сниженным прикусом

Статья. Опубликовано в журнале "Стоматология", — 2011. — №2, — С. 10 - 14
Кафедра ортопедической стоматологии ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава; кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК ПД им. акад. И.И. Мечникова.При значительном снижении высоты прикуса меняется взаиморасположение твердых и мягких тканей височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), нарушается его функция. С помощью компьютерной томографии мы оценивали ширину отделов суставной щели. Увеличение заднего суставного пространства (биламинарной зоны) расценивалось при коррекции прикуса как оптимальный результат лечения. Измерения проводились при использовании мультипланарных 2D-реконструкций в сагиттальной проекции. При выполнении объемных (3D) реконструкций было отмечено, что у пациентов с нетипичным изменением взаиморасположения элементов ВНЧС предполагаемая ротация положения головки при выполнении функциональных проб (выполнение исследования в положении закрытого рта и при восстановлении прикуса на силиконовых регистратах) не улавливается. Однако у таких пациентов клиническое улучшение было отмечено во всех случаях. Использование 3D-реконструкций облегчает понимание расположения головок мыщелков нижней челюсти в полости суставов, в том числе при использовании функциональных проб. Однако оценить минимальные степени ротации положения головок суставных отростков не представляется возможным. Не совсем достоверны в сравнении с интерпретацией мультипланарных 2D-реконструкций и данные о ширине суставной щели.
Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, вторично-сниженный прикус, 3D-реконструкции, компьютерная томография.
In considerable decrease of bite height the interposition of firm and soft tissues of temporomandibulare joint (TMJ) varied, its function was broken. By means of a computer tomography we estimated width of departments of the articulate crack. The increase in back articulate space was regarded at bite correction as optimum result of treatment. Measurements were made at use of multiplanar 2D-reconstruction in sagittal projections. At performance of volume (3D) reconstruction it was noticed that in patients with atypical change of interposition of TMJ elements prospective rotation of position of a head at performance of functional tests (research performance in position of the closed mouth and at bite restoration on silicone forms) was not caught. However, in these patients clinical improvement was noted in all cases. Use of 3D-reconstruction facilitate understanding of an arrangement of heads of lower jaw in cavities of joints, including with the use of functional tests. However, to estimate the minimum degrees of rotation of position of heads of articulate shoots was not obviously possible. Also measurements of width of an articulate crack weew not absolutely representative in comparison with interpretation of multiplanar 2D-reconstruction.
Key words: TMJ, secondary lowered bite, 3D-reconstruction, computer tomography.